Czego dowiesz SIĘ z artykułu?
Czym jest post post 72 godzinny i jak działa?
Trzydniowy post wodny polega na całkowitej rezygnacji z spożywania pokarmów przez 72 kolejne godziny, podczas których dozwolone jest picie wyłącznie wody, niesłodzonej czarnej kawy lub zielonej herbaty. Ta forma przedłużonego postu wywołuje głębokie zmiany metaboliczne w organizmie. To nie jest zwykłe „niespożywanie” – to kontrolowane przełączenie całego systemu energetycznego z trybu „konsumpcji” na tryb „odnowy”.
Proces przebiega w trzech wyraźnych fazach fizjologicznych. Pierwsza faza (0-24 godziny) charakteryzuje się wyczerpywaniem zapasów glikogenu wątrobowego i mięśniowego, które normalnie wynoszą około 400-500 gramów. Druga faza (24-48 godzin) oznacza przejście w stan ketozy, gdzie wątroba rozpoczyna intensywną produkcję ciał ketonowych z kwasów tłuszczowych. Trzecia faza (48-72 godziny) to okres maksymalnej aktywności autofagii oraz stabilizacji metabolizmu ketogennego.
Czym różni się post 3 dniowy od postów przerwanych?
Kluczowa różnica między postem 72-godzinnym a postami przerywanymi polega na głębokości i trwałości zmian metabolicznych – podczas gdy posty przerywane (jak post 16:8 czy 24-godzinne) inicjują procesy spalania tłuszczów i łagodną autofagię, tylko przedłużony post 72-godzinny umożliwia pełne przełączenie w stan ketozy i osiągnięcie maksymalnej aktywności autofagii. Badania pokazują, że posty przerywane głównie wyczerpują zapasy glikogenu i oferują umiarkowane korzyści metaboliczne, podczas gdy post 72-godzinny prowadzi do spektakularnego (300-400%) wzrostu markerów autofagii oraz stabilnej ketozy, która utrzymuje się przez całą drugą połowę postu. Posty przerywane są doskonałe dla codziennego utrzymania zdrowia metabolicznego, ale nie osiągają tej samej intensywności procesów odnowy komórkowej co przedłużony post.
Jakie napoje są dozwolone podczas postu 3 dniowego?
Podczas prawidłowo przeprowadzonego 72-godzinnego postu dozwolone są wyłącznie: woda, czarna kawa oraz zielona herbata bez żadnych dodatków – w tym bez słodzików. Te napoje zawierają mniej niż 5 kalorii na porcję i nie wywołują znaczącej odpowiedzi insulinowej organizmu. Kawa dostarcza kofeiny, która może łagodzić głód i dodatkowo wspierać lipolizę. Z kolei zielona herbata zawiera katechiny – szczególnie EGCG, które mogą potęgować procesy oksydacji tłuszczów. Jakiekolwiek inne napoje (włączając te z oznaczeniem „zero kalorii”) są wykluczone w poście.
ELEKTROLITY PODCZAS POSTU PRZERYWANEGO – UTRZYMAJ RÓWNOWAGĘ ELEKTROLITOWĄ
Jakie są efekty zdrowotne 72-godzinnego postu?
Badania naukowe potwierdzają liczne korzyści zdrowotne 72-godzinnego postu. Najważniejsze z nich to znaczna utrata wagi przez oksydację tłuszczów, poprawa wrażliwości na insulinę i metabolizmu glukozowego, wzmocnienie autofagii dla odnowy komórkowej oraz potencjalne zmniejszenie stanów zapalnych w organizmie.
Z perspektywy metabolicznej, trzydniowy post powoduje spektakularną poprawę wrażliwości na insulinę – badania wskazują nawet na jej wzrost o 20-40% już po jednym cyklu postnym. Jak to się dzieje? Poziomy insuliny bazowej spadają do wartości minimalnych, co pozwala na efektywną regenerację receptorów insulinowych. Jednocześnie wzrasta produkcja hormonu wzrostu, który chroni masę mięśniową podczas katabolizmu.
Elementem wartym szczególnej uwagi jest proces autofagii, który osiąga szczyt między 48-72 godziną postu, prowadząc do rozłożenia uszkodzonych białek i organelli komórkowych. Ten proces „sprzątania komórkowego” może skutecznie wspierać długowieczność i prewencję wszelkiego rodzaju chorób. Warto jednak pamiętać, że indywidualne odpowiedzi na post mogą się znacznie różnić w zależności od osobniczych uwarunkowań.
W jaki sposób 72-godzinny post sprzyja utracie wagi?
Utrata masy ciała podczas 72-godzinnego postu następuje zasadniczo w dwóch etapach. Pierwsza faza obejmuje deplekcję zapasów glikogenu (około 400-500g) wraz ze związaną z nim wodą (stosunek 1:3-4), co daje początkową utratę wagową rzędu 1,5-2 kg. Druga faza niwelacji masy ciała to rzeczywista lipoliza – organizm spalając około 1800-2000 kalorii dziennie z rezerw tłuszczowych, może zredukować tkankę tłuszczową o 0,5-0,8 kg w ciągu 72 godzin. Łączna utrata masy ciała może więc wynieść 2-4 kg, z czego 25-40% stanowi rzeczywista redukcja tkanki tłuszczowej.
W jaki sposób 72-godzinny post poprawia wrażliwość na insulinę?
Wrażliwość na insulinę poprawia się podczas 72-godzinnego postu, ponieważ poziomy insuliny spadają do minimum, pozwalając tym samym receptorom insulinowym na reset i zwiększoną responsywność. Umożliwia to powrót do normalnej wrażliwości chronicznie stymulowanym receptorom insuliny. Badania pokazują poprawę wrażliwości na insulinę średnio o 20-30% nawet u zdrowych osób, a z jeszcze większymi korzyściami u osób z obecną insulinoopornością.
Czym jest autofagia i w jaki sposób 72-godzinny post ją wzmacnia?
Autofagia to proces „samosprzątania” komórkowego, który osiąga szczyt między 48-72 godziną postu, rozkładając uszkodzone komponenty komórkowe i potencjalnie wspierając długowieczność. Proces ten uruchamia się, gdy poziomy energii komórkowej spadają, a sensory odżywcze jak mTOR zostają dezaktywowane. Badania pokazują spektakularny (300-400%) wzrost markerów autofagii po 72 godzinach postu w porównaniu ze stanem tradycyjnego odżywienia. Ten proces odnowy komórkowej może opóźniać procesy starzenia komórkowego oraz znacząco pomagać w usuwaniu dysfunkcyjnych mitochondriów i uszkodzonych komórek z organizmu – niwelując ilość potencjalnych mutacji, które w przyszłości mogłyby przysłużyć się do powstania zmian nowotworowych.
Czy wiesz, że… podczas 72-godzinnego postu mózg nie tylko nie „głoduje”, ale może działać o wiele sprawniej niż „normalnie”? Badania prowadzone na Uniwersytecie Johns Hopkins wykazały, że po 48-72 godzinach postu, mózg przełącza się na spalanie ketonów (które są bardziej efektywnym paliwem niż glukoza) i zaczyna produkować nawet 200-400% więcej BDNF (brain-derived neurotrophic factor).
Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne 72-godzinnego postu?
Typowe skutki uboczne związane z przeprowadzaniem postu, które mogą wystąpić podczas pierwszych 24-48 godzin to: zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy, drażliwość, trudności z koncentracją, nudności i zaburzenia snu. Poważniejsze komplikacje mogą obejmować odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipoglikemię u osób podatnych na wahania cukrowe oraz zaburzenia rytmu serca (związane głównie z nieprawidłową gospodarką elektrolitową). Części tych objawów można skutecznie zapobiec dbając o odpowiednie nawodnienie oraz podaż elektrolitów bez cukru.
Spektrum powikłań obejmuje zarówno przejściowe dolegliwości adaptacyjne, jak i potencjalnie groźne komplikacje metaboliczne. Świadome przygotowanie do przeprowadzenia postu oraz właściwa odpowiedź na pojawienie się ewentualnych niepożądanych dolegliwości, w większości przypadków w pełni wystarczą, aby zapewnić bezpieczeństwo stosowania 72-godzinnego postu (u osób zdrowych, nie przyjmujących przewlekle leków). Każdy organizm jest jednak inny i charakteryzuje się odmienną wrażliwością na zmiany żywieniowe (zależnie m.in. od wieku, płci, stanu zdrowia, stanu odżywienia), stąd zawsze należy zachować ostrożność i reagować na sygnały przez niego wysyłane, a w razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących stanu zdrowia skonsultować się z lekarzem oraz dietetykiem klinicznym.
W jaki sposób dochodzi do odwodnienia podczas 72-godzinnego postu?
Odwodnienie występuje, ponieważ post eliminuje dostarczanie wody z pożywienia (20-30% dziennego nawodnienia), jednocześnie zwiększając zapotrzebowanie na wodę do przetwarzania ketonów i odpadów komórkowych. Standardowo pokarm dostarcza 500-800 ml wody dziennie, co zostaje naturalnie wyeliminowane z uwagi na założenia postu. Co istotne produkcja ketonów wymaga dodatkowej ilości wody, ponieważ na początku postu ciało pozbywa się też wody związanej z zapasami cukru. To wszystko razem oznacza, że należy pić znacznie więcej wody niż zwykle – około 3 litrów dziennie zamiast 2.
Jakie zaburzenia równowagi elektrolitowej mogą wystąpić i dlaczego?
Elektrolity to sole mineralne, takie jak sód, potas i magnez, które są absolutnie niezbędne do prawidłowego działania mięśni, serca i układu nerwowego. Podczas postu przestajemy dostarczać ich z pożywieniem, a ciało sukcesywnie je traci z moczem, potem, a nawet z wydychanym powietrzem. Dodatkowo nerki wydalają stosunkowo więcej sodu, kiedy w organizmie spada poziom insuliny. Niedobór elektrolitów objawiać się będzie skurczami mięśni, kołataniem serca, poczuciem słabości, a w skrajnych przypadkach – zaburzeniami rytmu serca. Właśnie dlatego podczas długich postów często trzeba uzupełniać elektrolity w formie wysokiej jakości suplementów pochodzących od renomowanych marek.
OLEJE MCT – CZYSTA ENERGIA PODCZAS OKNA ŻYWIENIOWEGO
Kto powinien spróbować 72-godzinnego postu, a kto powinien go unikać?
Najlepszymi kandydatami do stosowania tego wymagającego protokołu żywieniowego są zdrowe osoby w wieku 18-65 lat, bez obecności poważnych chorób, które wcześniej próbowały krótszych form postów i dobrze je znosiły. Powinny to być osoby o stabilnej wadze, nieprzemęczone i niemające problemów z ciśnieniem czy cukrem.
Trzydniowy post nie jest metodą żywieniową dla każdego. To dość ekstremalny sposób odżywiania, który wymaga dobrego, unormowanego stanu zdrowia oraz odpowiedniego przygotowania. Istnieją pewne bezwzględne przeciwwskazania dotyczące tej formy postu – ciąża i karmienie piersią, cukrzyca (szczególnie typu 1), choroby sercowo-naczyniowe, dysfunkcje nerek lub wątroby, przyjmowanie leków wymagających spożycia z pokarmem oraz zaburzenia odżywiania. Względne przeciwwskazania wymagające konsultacji lekarskiej oraz nadzoru medycznego i dietetycznego obejmują osoby powyżej 65 roku życia, zaburzenia lękowe czy depresję (post wpływa na gospodarkę hormonalną oraz może zwiększać poziom kortyzolu w organizmie) oraz BMI poniżej 18,5 lub powyżej 35. W wyżej wymienionych przypadkach zdrowotnych decyzja o podjęciu postu 72-godzinnego powinna zawsze obejmować konsultację lekarską.
Dlaczego osoby z cukrzycą powinny unikać 72-godzinnego postu?
Dla osób z cukrzycą trzydniowy post może być zwyczajnie niebezpieczny. Osoby z cukrzycą typu 1 potrzebują regularnych wstrzyknięć insuliny – bez jedzenia i bez insuliny może dojść do tzw. ketonacydozy, czyli niebezpiecznego zakwaszenia krwi. Z kolei osoby z cukrzycą typu 2, które biorą leki obniżające cukier, mogą doświadczyć groźnie niskiego poziomu cukru we krwi, co może prowadzić do omdleń czy pojawienia się drgawek. W skrajnych przypadkach cukier może spaść tak nisko, że stanie się zagrożeniem dla życia – diabetycy mają również większe ryzyko wystąpienia problemów z sercem i nerkami podczas stosowania długich postów.
Dlaczego kobietom w ciąży i karmiącym piersią odradza się 72-godzinny post?
Kobiety ciężarne i karmiące potrzebują stałego odżywiania dla rozwoju płodu i produkcji mleka, przez co 72-godzinny post może być szkodliwy zarówno dla matki, jak i dziecka. Podczas ciąży rozwijający się płód wymaga ciągłego dostarczania glukozy i składników odżywczych dla prawidłowego rozwoju mózgu. Brak jedzenia przez 72 godziny może zaszkodzić prawidłowemu rozwojowi płodu – ketony produkowane podczas postu mogą przechodzić przez łożysko i wpływać na rozwój mózgu dziecka. Matki karmiące potrzebują dodatkowych 300-500 kalorii dziennie do produkcji odpowiedniej ilości mleka. Post może znacznie zmniejszyć ilość wytwarzanego mleka i pogorszyć jego jakość, co w efekcie wpłynie na zdrowie i rozwój niemowlęcia.
Jak bezpiecznie przygotować się do 72-godzinnego postu?
Dobra przygotowanie do trzydniowego postu jest kluczowe dla bezpieczeństwa. W wielu przypadkach to nie jest coś, co można zrobić spontanicznie, a post wymagający planowania z wyprzedzeniem 1-2 tygodni. Najpierw trzeba iść do lekarza na kontrolę – powinien on zbadać, czy jesteś zdrowy, czy nie masz ukrytych problemów zdrowotnych oraz czy leki, które ewentualnie bierzesz, nie będą problematyczne podczas postu. Dobrze jest również wykonać podstawowe badania laboratoryjne krwi i moczu.
Przygotowanie dietetyczne polega na stopniowym zmniejszaniu częstotliwości posiłków 3-7 dni wcześniej, eliminacji żywności przetworzonej i cukru, zwiększeniu spożycia warzyw i zdrowych tłuszczów oraz zapewnieniu odpowiedniego nawodnienia. Przygotowanie fizyczne wymaga zaplanowania postu w okresach niskiego stresu, unikania intensywnych zobowiązań treningowych i przygotowania środowiska domowego z niezbędnymi zapasami.
Przygotowanie mentalne obejmuje edukację o oczekiwanych skutkach ubocznych, planowanie działań dla rozproszenia uwagi, poinformowanie rodziny dla potrzeby udzielania wsparcia i ustalenie jasnych kryteriów przedwczesnego zakończenia postu.
Jakie zmiany w diecie należy wprowadzić przed 72-godzinnym postem?
Stopniowo zmniejsz częstotliwość posiłków i wyeliminuj żywność przetworzoną 3-7 dni przed postem, jednocześnie zwiększając ilość zdrowych tłuszczów i warzyw w diecie – tak, aby aby ułatwić adaptację do nowych warunków żywieniowych w przyszłości. Te zmiany pomagają zainicjować Twoją elastyczność metaboliczną, czyniąc przejście w ketozę płynniejszym i redukując początkowe skutki uboczne jak bóle głowy i zmęczenie. Wczesna eliminacja cukrów i węglowodanów przetworzonych zapobiega objawom odstawienia pokarmu podczas wczesnych faz postu.
Jak często stosować post 3-dniowy?
Post 72-godzinny należy stosować nie częściej niż raz na miesiąc, a wielu ekspertów zaleca jeszcze rzadszą praktykę – kilka razy w roku, dostosowując częstotliwość do indywidualnych potrzeb zdrowotnych i samopoczucia. Zbyt częste stosowanie długotrwałych postów może prowadzić do niedoborów żywieniowych i zaburzeń metabolicznych, dlatego kluczowe jest zachowanie umaru i monitorowanie reakcji organizmu. Przed regularnym stosowaniem postów 72-godzinnych warto skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem, szczególnie jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne lub przyjmujesz leki.
Dlaczego przed podjęciem 72-godzinnego postu konieczna jest konsultacja lekarska?
Wizyta u lekarza przed długim postem to podstawa bezpieczeństwa, ponieważ lekarz może wykryć ukryte problemy zdrowotne, które mogłyby się ujawnić podczas postu – na przykład ukrytą cukrzycę, problemy z sercem czy nerkami. Może też ocenić, czy leki, które bierzesz, będą bezpieczne podczas postu, czy trzeba je zmienić. Podstawowe badania krwi pokażą, czy masz prawidłowe poziomy cukru, elektrolitów i czy nerki działają dobrze. Lekarz może też pomóc ustalić plan działania na wypadek problemów i nauczyć, na jakie objawy zwracać uwagę.
Czy wiesz, że 72-godzinny post niweluje poziom potencjalnych komórek nowotworowych w organizmie? Badania przeprowadzone na University of Southern California odkryły nieoczekiwany mechanizm działania 72-godzinnego postu na potencjalne komórki nowotworowe. Okazuje się, że podczas przedłużonego postu zdrowe komórki wchodzą w „tryb przetrwania” i stają się bardziej odporne na stres, podczas gdy komórki nowotworowe, które są „uzależnione” od stałego dopływu glukozy i składników odżywczych, stają się bardziej wrażliwe i ulegają tzw. apoptozie (programowanej śmierci komórkowej).
Jak utrzymać odpowiednie nawodnienie i równowagę elektrolitową podczas 72-godzinnego postu?
Prawidłowe nawodnienie i uzupełnianie elektrolitów to najważniejsze aspekty bezpieczeństwa trzydniowego postu, ponieważ większość potencjalnych dolegliwości mogących pojawić się podczas postu wynika właśnie z zaniedbania tych kwestii. Pij więcej wody niż zwykle – około 3-3,5 litra dziennie. To dlatego, że nie dostarczasz organizmowi wody z jedzenia, a organizm potrzebuje jej proporcjonalnie więcej niż normalnie – do oczyszczania organizmu z ketonów i produktów przemiany materii. Pij regularnie przez cały dzień małymi łykami, nie wypijaj dużych ilości płynów naraz.
Po pierwszym dniu zacznij uzupełniać elektrolity – średnio potrzebujesz około 1-2 gramów sodu, 2-3 gramów potasu i 300-400 miligramów magnezu dziennie. Najlepiej kupić gotowe elektrolity bez cukru wysokiej jakości w tabletkach lub kapsułkach – bez cukru i sztucznych słodzików. Pamiętaj, aby wybierać produkty tylko od sprawdzonych marek. Uważnie obserwuj swój stan podczas przeprowadzania postu – mocz powinien być jasno-żółty, nie powinno Ci się kręcić w głowie oraz mieć skurczów mięśni. Jeśli któryś z tych objawów się pojawi, zwiększ ilość płynów i elektrolitów.
Ile wody należy spożywać podczas 72-godzinnego postu?
Spożywaj 2,5-3,5 litra wody dziennie podczas 72-godzinnego postu – to więcej niż tradycyjne spożycie płynów (ze względu na ich zwiększone straty i eliminację nawodnienia z pokarmów). W standardowo prowadzonej diecie nawodnienie pochodzi w około 20-30% ze źródeł pokarmowych, które są świadomie eliminowane podczas postu. Produkcja ketonów wymaga dodatkowej ilości wody dla wspierania funkcji narządów wewętrznych. Spożycie wody powinno być rozłożone regularnie na cały dzień (np. 200-300 ml na godzinę) zamiast spożywania płynów naraz w dużych ilościach.
Odbierz e-book clean keto!
ZAPISZ SIĘ DO NEWSLETTERA I OTRZYMAJ SOLIDNĄ DAWKĘ KETO WIEDZY, KTÓRA ODPOWIE NA WSZYSTKIE PYTANIA O STYLU ŻYCIA LOW CARB.
Jak bezpiecznie przerwać 72-godzinny post?
Przerwanie 72-godzinnego postu wymaga ostrożnego, stopniowego ponownego wprowadzania pokarmów przez 12-24 godziny, aby zapobiec potencjalnych problemom trawiennym, czy też innym dolegliwościom. Proces powinien rozpocząć się od małych ilości łatwostrawnych pokarmów, stopniowo zwiększając ich ilość do klasycznych porcji.
Pierwszy posiłek powinien być ograniczony do 200-300 kalorii z prostych, łatwo strawnych pokarmów jak bulion kostny, małe ilości owoców lub gotowanych warzyw, spożywanych powoli przez 30-60 minut. Następny posiłek możesz zjeść po 2-4 godzinach – może być nieco większy, ale nadal prosty. Można dodać trochę białka, jak jajka czy rybę, ale w małych ilościach. Przez pierwsze 24-48 godzin unikaj tłustych pokarmów, dużych ilości błonnika i bardzo słodkich rzeczy. Nie zapominaj o tym, że nadal musisz unikać pokarmów wysokoprzetworzonych (do tych najlepiej nigdy nie wracać…).
Jakie pokarmy należy spożyć jako pierwsze po przerwania 72-godzinnego postu?
Zacznij od bulionu kostnego, małych ilości gotowanych warzyw lub rozcieńczonego soku owocowego – pokarmów płynnych lub półpłynnych, łatwostrawnych i dostarczających węglowodanów oraz elektrolitów. Bulion kostny dostarcza elektrolitów i łatwo wchłanialnych aminokwasów – będąc przy tym delikatnym pokarmem dla układu trawiennego. Gotowane warzywa oferują łagodnej porcji węglowodanów do stopniowego przywrócenia cukru w diecie – bez gwałtownych skoków. Porcja pierwszego posiłku powinna być niewielka (1/2 do 1 szklanki) i spożywana powoli.
Jak zapobiegać zespołowi ponownego odżywiania po 72-godzinnym poście?
Przede wszystkim jedząc małe porcje (200-300 kalorii początkowo), wybierając dobrze tolerowane pokarmy, unikając produktów wysokobłonnikowych i podrażaniających żołądek. Zespół ponownego odżywiania może wystąpić gdy skok insuliny powoduje szybki wychwyt fosforu, potasu i magnezu przez komórki. Rozpoczęcie spożywania pokarmu małymi porcjami znacząco ogranicza odpowiedź insulinową organizmu. Proste węglowodany i chude białka dostarczają niezbędnych składników bez przeciążania szlaków metabolicznych.
FUNKCJONALNE KAWY – WSPIERAJ AUTOFAGIĘ I METABOLIZM
Kiedy należy przedwcześnie zakończyć 72-godzinny post?
Natychmiast przerwij post jeśli pojawią się dolegliwości, takie jak: uporczywe wymioty trwające kilka godzin, silne zawroty głowy lub omdlenia, ból w klatce piersiowej lub nieregularne bicie serca, ciężkie splątanie czy dezorientacja – są to niezwykle rzadkie objawy, ale w przypadku wchodzenia w 72 godzinny post należy zdawać sobie sprawę z możliwości ich wystąpienia.
Poważnie zastanów się również nad przerwaniem postu gdy: nie możesz normalnie funkcjonować w pracy czy domu, bóle głowy stają się nie do zniesienia, czujesz bardzo lęk, masz gorączkę, a objawy pogłębiają się zamiast stabilizować i ustępować. Pamiętaj, że lepiej przerwać post wcześniej i spróbować ponownie za jakiś czas, niż ryzykować wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych. Żadna potencjalna korzyść nie jest warta zagrożenia zdrowia.
Bibliografia
- Alirezaei M., Kemball C.C., Flynn C.T., et al. Short-term fasting induces profound neuronal autophagy. Autophagy. 2010;6(6):702-710.
- Anton S.D., Moehl K., Donahoo W.T., et al. Flipping the metabolic switch: Understanding and applying the health benefits of fasting. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268.
- Bagherniya M., Butler A.E., Barreto G.E., Sahebkar A. The effect of fasting or calorie restriction on autophagy induction: A review of the literature. Ageing Research Reviews. 2018;47:183-197.
- Barnosky A.R., Hoddy K.K., Unterman T.G., Varady K.A. Intermittent fasting vs daily calorie restriction for type 2 diabetes prevention: a review of human findings. Translational Research. 2014;164(4):302-311.
- Cramer H., Lauche R., Langhorst J., Dobos G. Systematic review: Ayurvedic medicine for rheumatoid arthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2017;47(1):79-89.
- de Cabo R., Mattson M.P. Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease. New England Journal of Medicine. 2019;381(26):2541-2551.